Стандарт организации оказания неонатальной помощи - документ Минздрава Казахстана, который определяет, как организуют помощь новорождённым в первые 28 дней жизни: уровни роддомов, подготовку родильного зала, реанимацию, транспортировку и минимальное оснащение. Он утверждён приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 31 марта 2023 года № 52 (зарегистрирован в Минюсте 31 марта 2023 года № 32214) и действует с изменениями, внесёнными приказом № 82 от 21 августа 2025 года. Ниже - что стандарт требует от организаций родовспоможения и какое оборудование в нём перечислено.
Что регулирует стандарт неонатальной помощи
Стандарт устанавливает требования к процессам оказания неонатальной помощи в медицинских организациях. Помощь новорождённым в стационаре оказывают организации родовспоможения и многопрофильные больницы, в амбулаторных условиях - организации первичной медико-санитарной помощи. Документ описывает:
- распределение роддомов по уровням регионализации перинатальной помощи и показания к госпитализации на каждый уровень;
- подготовку родильного зала и проведение реанимации новорождённого;
- перевод в отделения неонатального блока и транспортировку новорождённых, в том числе санитарной авиацией;
- выписку, наблюдение в кабинете катамнеза и распределение детей по группам риска (критерии групп риска добавлены в 2025 году);
- минимальный штат и рекомендуемое минимальное оснащение родильных палат, палат стабилизации и неонатального блока.
Помощь оказывается по клиническим протоколам и этому стандарту. Медицинские решения по конкретному ребёнку принимает врач-неонатолог.
Уровни регионализации перинатальной помощи
От уровня роддома зависит, каких новорождённых в нём выхаживают, какие отделения в нём есть и, как следствие, какое оборудование нужно:
| Уровень | Кого выхаживают | Неонатальные подразделения |
|---|---|---|
| 1 уровень | Физиологически стабильные новорождённые от неосложнённой беременности и срочных родов (37-42 недели) | Базовые отделения и палата интенсивной терапии новорождённых |
| 2 уровень | Дополнительно - новорождённые от матерей с умеренным риском, преждевременные роды на сроке 32-36 недель | Базовые отделения и отделение интенсивной терапии новорождённых (ОИТН) |
| 3 уровень | Высокий риск перинатальной патологии, преждевременные роды на сроке 22-32 недели, пороки развития и хирургические заболевания | Неонатальный блок: ОИТН, отделение высокозависимых новорождённых, отделение специализированного ухода, койки неонатальной хирургии |
| Республиканский | Полный спектр высокотехнологичной помощи, сложные пороки, требующие сложных операций | Неонатальный блок, методическая помощь роддомам всех уровней |
Базовые отделения есть в роддоме любого уровня: родильный блок, послеродовое отделение совместного пребывания матери и ребёнка, прививочный кабинет и молочная комната. При родильном блоке предусматривают не менее одной палаты стабилизации новорождённых (кроме роддомов с индивидуальными родильными палатами).
Требования к родильному залу и реанимации
Перед каждыми родами родильный зал готовят: обеспечивают температурный режим под ожидаемый срок гестации и проверяют оборудование для реанимации. Основные требования стандарта:
- температура воздуха в родильном зале не ниже 25 °C, без сквозняков, источник лучистого тепла включён, комплект пелёнок согрет;
- на каждых родах присутствует неонатолог (на 1 уровне допускается педиатр с повышением квалификации по неонатологии) и медицинский работник для проведения реанимации, при факторах риска - второй;
- в первые 30 секунд после рождения оценивают признаки живорождения и состояние новорождённого;
- после успешной реанимации ребёнка, которому нужна неинвазивная вентиляция не более 2 часов, переводят в палату стабилизации;
- после расширенной реанимации и при необходимости длительной ИВЛ - в ОИТН или отделение высокозависимых новорождённых;
- между отделениями новорождённого перевозят в транспортном кувезе, поддерживая температуру тела 36,5-37,5 °C.
Все клинические зоны оснащают настенными часами с секундной стрелкой. Чек-лист оборудования родзала с пояснениями мы разобрали в статье об оснащении родильного зала.
Оборудование для реанимации новорождённого (приложение 2)
Приложение 2 перечисляет оборудование и расходные материалы, которые должны быть готовы для реанимации в родильном зале. Основные группы:
- санация дыхательных путей - электрический и (или) механический отсос с трубками, катетеры для отсасывания, желудочный зонд, аспиратор мекония;
- вентиляция и кислород - аппарат для вентиляции под положительным давлением с подачей 90-100% кислорода и клапаном ограничения давления или манометром, лицевые маски двух размеров, источники кислорода и сжатого воздуха, смеситель с флоуметром (поток до 10 л/мин), пульсоксиметр с неонатальным датчиком;
- интубация - ларингоскоп с прямыми клинками № 0 и № 1, эндотрахеальные трубки 2,5-4,0 мм, стилет, детектор CO2 на выдохе (капнограф), ларингеальная маска;
- катетеризация пупочных сосудов - пупочные катетеры 3,5F и 5F, шприцы, трёхходовой кран и стерильный набор;
- для глубоконедоношенных - пластиковый пакет или полиэтиленовая пелёнка, неонатальные воздуховоды и транспортный кувез для перевода в ОИТН.
Оснащение родильной палаты и палаты стабилизации (приложение 10)
Приложение 10 задаёт рекомендуемое минимальное оснащение с расчётом на палату или койко-место:
| Оборудование | Родильная палата | Палата стабилизации |
|---|---|---|
| Реанимационный столик с источником лучистого тепла и освещением | 1 на индивидуальную родильную палату (со встроенной Т-системой и подачей кислорода) | 1 на койко-место |
| Кардиомонитор с неонатальными датчиками (сатурация, ЭКГ, АД) | 1 на палату | 1 на койко-место |
| Т-система | 1 на койко-место | 1 на койко-место |
| Электрический отсос | 1 на палату | 1 на койко-место |
| Аппарат CPAP с переменной подачей воздушно-кислородной смеси | - | 1 на койко-место |
| Шприцевые насосы | - | 3 на койко-место |
| Электронные весы | 1 на палату | 1 на койко-место |
Для родильного отделения дополнительно предусмотрен глюкометр - 1 на отделение.
Оснащение неонатального блока (приложение 11)
Приложение 11 описывает рекомендуемое минимальное оснащение четырёх подразделений неонатального блока. Запись «1+1» означает одно изделие на койку плюс одно резервное. Для отделения интенсивной терапии новорождённых:
| Оборудование ОИТН | Количество |
|---|---|
| Кувез с двойными стенками и встроенными весами | 1 на койко-место + 1 |
| Реанимационный столик с освещением и источником лучистого тепла | 1 на койко-место + 1 |
| Кардиомонитор с неонатальными датчиками (сатурация, ЭКГ, АД) | 1 на койко-место + 1 |
| Неонатальный аппарат ИВЛ экспертного класса с графическим экраном и объёмной вентиляцией | 1 на койко-место + 1 |
| Аппарат CPAP с переменной подачей воздушно-кислородной смеси | 1 на койко-место + 1 |
| Аппарат для фототерапии | 1 на койко-место + 1 |
| Инфузомат | 1 на койко-место + 1 |
| Шприцевые насосы | 6 на койко-место + 6 |
| Аппарат высокочастотной ИВЛ, аппарат оксида азота, аппарат лечебной гипотермии | по 1 на каждые 6 коек |
| Транспортный кувез со встроенным аппаратом ИВЛ | 1 на отделение + 1 |
Кроме того, для ОИТН предусмотрены электрический отсос и Т-система на каждую койку, электронные весы (1 на 3 койки), газовые анализаторы крови, глюкометр, аппарат УЗИ с допплером и амплитудный электроэнцефалограф. Отделение высокозависимых новорождённых оснащается похожим набором: кувез, реанимационный столик, кардиомонитор, CPAP, фототерапия, инфузомат, отсос и Т-система - по схеме 1+1, шприцевые насосы - 3+3 на койку, транспортный кувез с ИВЛ - 1 на отделение. В отделении специализированного ухода аппарат фототерапии рассчитан на 6 коек, реанимационный столик, кардиомонитор, Т-система и шприцевой насос - по одному на койку.
Требования к реанимационному месту в ОИТН
Глава 7 стандарта задаёт требования к индивидуальному месту интенсивной терапии новорождённого:
- не менее 12 м² на одно реанимационное место и не менее 2,4 м между местами в многоместных палатах;
- настенная или потолочная консоль: минимум 20 электрических розеток, 3 точки сжатого воздуха, 3 точки кислорода и 3 вакуумных выхода;
- стойки для крепления оборудования (перфузоров) и свободный доступ к ребёнку;
- уровень звука в зонах ухода не выше 65 дБ, регулируемое освещение без прямого света на ребёнка;
- подача кислорода и сжатого воздуха по внутренним трубопроводам ко всем зонам ухода.
Эти требования важно учесть ещё на этапе проектирования или ремонта отделения: от числа розеток и газовых точек зависит, сколько оборудования можно одновременно подключить к одной койке.
Транспортировка новорождённых
Перевод между роддомами разных уровней выполняет организация вышестоящего уровня по принципу «на себя» транспортом медицинской авиации. Перед транспортировкой ребёнка стабилизируют: среди критериев приложения 6 - температура тела 36,5-37,5 °C, целевая сатурация 90-94% (за исключением особых случаев), уровень глюкозы более 3 ммоль/л. В пути проводят мониторинг температуры, дыхания, ЧСС, АД и сатурации, контроль концентрации кислорода, влажности и температуры в транспортном инкубаторе, инфузионную терапию и при необходимости ИВЛ. Требования к транспортному инкубатору - в статье о транспортном инкубаторе.
Как стандарт связан со стандартом оснащения ДСМ-167
Стандарт неонатальной помощи называет оснащение в приложениях 10 и 11 «рекомендуемым минимальным» и привязывает его к уровням регионализации и отделениям неонатального блока. Обязательный минимальный перечень медицинских изделий по видам помощи устанавливает отдельный приказ № ҚР ДСМ-167/2020: для неонатологии - приложение 21, для родильного отделения - приложение 12. При планировании закупки удобно сверять оба документа: ДСМ-167 даёт минимум по уровню организации, а стандарт неонатальной помощи - расчёт на койку и палату. Подробно - в статье о минимальном стандарте оснащения.
Что из перечня есть в каталоге UMC Kazakhstan
Мы поставляем неонатальное оборудование с регистрацией МЗ РК, пусконаладкой и обучением персонала. Позиции стандарта, которые закрывает наш каталог:
- реанимационные столики (открытые реанимационные системы) - BQ80 и HKN-2200;
- Т-системы - BQ70 и NEO-II;
- кувезы - B86, B3, YP-3000 и транспортный инкубатор TI-3000B;
- аппарат CPAP - NV9;
- фототерапия - BL70 и XHZ-200;
- лечебная гипотермия - MN-100A и BM-100A/100C;
- неонатальный монитор C60, шприцевые насосы M300/M500 и пульсоксиметр MD300M.
Как выбирать оборудование для ОИТН, мы разобрали в статьях об оснащении отделения реанимации новорождённых и об аппаратах СИПАП. Цены и комплектацию уточняйте по WhatsApp +7 702 835 7879.
Частые вопросы
Каким приказом утверждён стандарт неонатальной помощи в Казахстане?
Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 31 марта 2023 года № 52 «Об утверждении стандарта организации оказания неонатальной помощи в Республике Казахстан». Он зарегистрирован в Минюсте под № 32214, изменения внесены приказом № 82 от 21 августа 2025 года.
Какие уровни роддомов предусматривает стандарт?
Три уровня регионализации перинатальной помощи и республиканский уровень. 1 уровень выхаживает стабильных доношенных детей, 2 уровень - в том числе родившихся на сроке 32-36 недель, 3 уровень - детей от 22 недель, с пороками развития и хирургической патологией.
Какое оборудование должно быть в родильной палате по стандарту?
По приложению 10 на индивидуальную родильную палату: реанимационный столик с Т-системой, подачей кислорода и лучистым теплом, кардиомонитор с неонатальными датчиками, электрический отсос и электронные весы, Т-система на каждое койко-место. На отделение - глюкометр.
Что такое палата стабилизации новорождённых?
Это палата при родильном блоке для детей, которым после успешной реанимации нужна неинвазивная вентиляция не дольше 2 часов. На каждое койко-место в ней предусмотрены аппарат CPAP, реанимационный столик, кардиомонитор, отсос, Т-система, весы и 3 шприцевых насоса.
Сколько аппаратов ИВЛ и CPAP нужно в ОИТН по стандарту?
По приложению 11 - неонатальный аппарат ИВЛ экспертного класса и аппарат CPAP по схеме «1 на койко-место + 1 резервный». Аппарат высокочастотной ИВЛ - 1 на каждые 6 коек.
Какая температура должна быть в родильном зале?
Не ниже 25 °C, без сквозняков. Перед родами включают источник лучистого тепла и согревают пелёнки, а новорождённого при переводе между отделениями перевозят в транспортном кувезе при температуре тела 36,5-37,5 °C.